临床上把舒张压（低压）≥90mmHg，称作舒张期高血压。
很多人收缩压（高压）正常，但是舒张压（低压）明显升高，有的低压甚至>120mmHg，虽然吃着降压药，低压还是降不下来，不少患者为此十分发愁。这类患者低压迟迟降不下来，很多时候不是药物没有效果，而是生活当中这几件关键事情没有做到位。低压反映的是心脏舒张的时候，大动脉回弹的压力，同时也受全身外周小动脉阻力的影响。低压升高，大多和外周血管张力增加、静息心率偏快、长期精神压力大这几点密切相关。熬夜之后，低压会明显往升高；工作压力大、精神紧张的时候，低压最先升高；体重超标、肚子偏大的人，往往也是低压先突破正常值。所以对付低压升高，不能只盯着降压这个目标，更要把血管张力、心率、交感神经的兴奋状态调整过来。低压偏高的人群，很大一部分都伴随心率偏快，心跳变快，心脏舒张期回心血量增多，导致低压升高。每周坚持不少于150分钟中等强度运动，快走、慢跑、游泳、骑行都可以。改掉熬夜刷手机的习惯，睡眠不足会直接加重交感神经的兴奋，导致低压↑。静息心率>80次/分，可以合用β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔。这类药物，对于心率快、低压高的中青年人群比较对症。很多人会说，家里炒菜已经很少放盐了，可低压依旧下不去，问题往往藏在看不见的隐形盐里面。挂面、面包、蜜饯、腌菜；外卖、麻辣烫、螺蛳粉；火腿、午餐肉、培根；火锅底料、豆瓣酱、鸡精，这些食物里面的钠含量不容小觑，累加起来，摄入的钠很可能远超标准。建议每天食盐摄入控制在5克以内，也就是钠摄入小于2000毫克。长期焦虑、工作压力大、睡眠浅、经常精神内耗，会激活身体的肾素‑血管紧张素系统，让全身细小血管持续收缩，造成低压↑。每天抽10分钟练习腹式呼吸：吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒。临床观察，坚持4周，舒张压平均可以下降6‑8mmHg。长期入睡困难、频繁早醒，持续超过一个月，及时就医评估睡眠问题。药物可以把血压数值降下来，但情绪压力是根源。只吃药，不缓解精神紧张，低压很难得到根本性改善。低压高和内脏脂肪关系十分密切，同样的体重，肚子大腰围超标的人，低压往往会更高。按照我国成人标准：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，就属于腰围超标。哪怕体重指数看着还算正常，只要腰围超标，就要优先减掉内脏脂肪。晚餐适当减少三分之一精制碳水，多吃鱼肉、鸡蛋、豆制品这类优质蛋白。戒掉含糖饮料，即便是0糖代糖饮品，也会对血管张力带来不利影响。很多人腰围缩小5厘米，低压就能下降8‑12mmHg，效果甚至不亚于增加一种降压药。对于中青年、心率偏快的低压高人群，单纯服用地平类药物，例如氨氯地平、非洛地平，往往很难把低压控制到位。合理选择降低压效果好的药物，必须遵医嘱，切勿自行搭配买药：ACEI/ARB类联合小剂量噻嗪类利尿剂，例如缬沙坦搭配氢氯噻嗪；心率快、压力大的人群，可以考虑β受体阻滞剂联合ACEI/ARB；部分年轻患者，单用ACEI/ARB类药物就可以达到不错的效果。家庭测血压小规范：早上起床排空小便、吃降压药之前，安静坐满5分钟，使用上臂式血压计，连续测两次取平均值。刚喝完咖啡、情绪激动、剧烈运动之后不要测量，这样得到的数值参考意义不大。千万不要觉得低压高是小毛病。它是中青年血管提早受损发出的黄灯信号。如果长期放任不管，会导致左心室肥厚、颈动脉斑块等问题。低压对于生活方式调整的敏感度高，只要把睡眠、腰围、心率、减少盐摄入、情绪这几件事做好，身体给到的反馈，往往比多吃一片药更加可观。
